Adhesión a débito automático

Complete el siguiente formulario para comenzar el proceso de adhesión al servicio de débito automático.

Además del formulario debe adjuntar los siguientes archivos:

• DNI del titular del servicio de Agua/Cloaca
• Constancia de Cuit/Cuil del titular del servicio de Agua/Cloaca

Si selecciona Débito en CBU adjuntar:

• • DNI del titular de la cuenta bancaria (Omitir si es el mismo que el titular del servicio)
• • Constancia de CBU del titular de la cuenta Bancaria
• • Constancia de Cuit/Cuil del titular de la cuenta Bancaria (Omitir si es el mismo que el titular del servicio)

Si selecciona Débito con Tarjeta de Crédito adjuntar:

• • • DNI del titular de la tarjeta de crédito (Omitir si es el mismo que el titular del servicio)
• • • Constancia de Cuit/Cuil del titular de la tarjeta de crédito (Omitir si es el mismo que el titular del servicio)

 

Una vez que complete el formulario y lo envíe, toda la información se remitirá a la cooperativa para su revisión. En caso de no existir error u omisión recibirá en breve un correo electrónico en su casilla de email declarada en la que debe aceptar el uso del servicio y a partir de ese momento ya se encuentra adherido al débito automatico.

 

    Nro de Usuario de Cooperativa (requerido)

    Nombre y Apellido del Títular del servicio (requerido)

    DNI del Títular del servicio (requerido)

    Su e-mail (requerido)

    Tipo de Débito (requerido)

    Titular de la Tarjeta de Crédito

    Nro de Tarjeta de Crédito

    Titular de la Cuenta Bancaria

    CUIL / CUIT del Titular de Cta Bancaria

    CBU de Cta Bancaria

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